http://bip.ump.pl/dane/upload/moz/Kwestionariusz_osobowy.doc
|
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA |
|
STANOWISKO
|
I. INFORMACJE OSOBOWE
|
Imię i Nazwisko |
|
Miejsce zamieszkania
|
|
Adres do korespondencji
|
|
Telefon kontaktowy
|
|
|
|
Obywatelstwo
|
II. WYKSZTAŁCENIE
|
Nazwa (szkoły, uczelni i/lub studiów podyplomowych, data ukończenia, specjalność, tytuł naukowy/zawodowy):
|
III. KURSY I SZKOLENIA ZAWODOWE
|
Nazwa kursu (miejsce, data ukończenia), posiadanie prawa jazdy
|
IV. UMIEJĘTNOŚCI ZAWODOWE
Proszę dokonać samooceny wpisując odpowiednią cyfrę oznaczającą stopień opanowania badanej umiejętności: 0-nie znam, 1-minimalna, 2-podstawowa, 3-średnia, 4-dobra, 5-bardzo dobra
|
Znajomość oprogramowania (proszę wymienić i określić stopień opanowania)
|
|
Obsługa urządzeń biurowych: fax, drukarka, skaner, kopiarka
|
V. PRZEBIEG DOTYCHCZASOWEGO ZATRUDNIENIA
|
L.p. |
Nazwa pracodawcy |
Stanowisko |
Okres zatrudnienia |
Sposób rozwiązania stosunku pracy |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
OŚWIADCZENIA OBOWIĄZKOWE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w aplikacji innych niż określone w art. 22¹ Kodeksu Pracy oraz w ustawie o pracownikach samorządowych do celów naboru na wolne stanowisko urzędnicze w Miejskim Ogrodzie Zoologicznym – Jednostka Budżetowa w Płocku.
………..………………………………… …............................................
/miejscowość, data / / podpis/
Oświadczenie o zdolności do czynności prawnych:
Oświadczam, że posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i korzystam z pełni praw publicznych.
………..……………………………………………. …............................................
/miejscowość, data / / podpis/
Oświadczenie o niekaralności:
Oświadczam, że nie byłem (-am) skazany (-a) prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe - art. 6 ust. 3 pkt. 2 ustawy z dnia 21 listopada 2008 r. o pracownikach samorządowych (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 1260 ze zm.).
………..……………………………………………. …...........................................
/miejscowość, data/ / podpis/
Oświadczenie o nieposzlakowanej opinii:
Oświadczam, że cieszę się nieposzlakowaną opinią - art. 6 ust. 3 pkt. 3 ustawy o pracownikach samorządowych z dnia 21 listopada 2008 r. (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 1260 ze zm).
………..……………………………………………. …............................................
/miejscowość, data / / podpis/
Oświadczenie o znajomości obsługi komputera, w tym edytora tekstu i arkusza kalkulacyjnego:
Oświadczam, że posiadam dobrą znajomość obsługi komputera, w tym edytora tekstu i arkusza kalkulacyjnego.
………..……………………………………………. …............................................
/miejscowość, data / / podpis/
Oświadczenie o znajomości języka angielskiego:
Oświadczam, że posiadam dobrą znajomość języka angielskiego.
………..……………………………………………. …............................................
/miejscowość, data / / podpis/
Oświadczenie o spełnianiu wymagań formalnych:
Oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż brak kontaktu ze mną w przeciągu 1 miesiąca od dnia następnego, po dniu w którym minął termin złożenia aplikacji, oznacza niespełnienie przez mnie wymagań formalnych określonych w ogłoszeniu o naborze.